Objednávka

Žiadosť o certifikát o odbornej spôsobilosti FO a PO

Žiadateľ - objednávateľ

Obchodné meno:
IČO:
DIČ:
Člen SZCHKT:
Ulica a číslo domu:
PSČ:
Mesto:
Štát:
Zastúpená (meno a priezvisko):
Rok narodenia:
Mesiac narodenia:
Deň narodenia:
Miesto narodenia:
Telefón/fax:
Email:
Webová stránka:

Prílohy žiadosti o osvedčenie na odborné znalosti

Zamestnanci s osvedčením číslo:
Číslo* Kvalifikácia Meno Priezvisko Tituly
  * do 4.7.2011 platia osvedčenia podľa zákona č. 76/1998

Doklad o tom, že fyzická osoba vlastní alebo môže používať technické prostriedky
právnická osoba vlastní technické prostriedky a vybavenie potrebné na vykonávanie činnosti podľa zákona č. 286/2009 Z.z. § 6 (9c, 10c)

Počet kusov Technický prostriedok Majiteľ
Odberové zariadenie †
Zberné nádoby na zhodnotenie chladiva
Elektronický detektor úniku chladiva s citlivosťou do 5g/rok †
Dvojstupňové vákuové čerpadlo *†
Manometrický mostík *†
Digitálna váha *†
Nástroje bežne potrebné na odborný výkon servisnej činnosti
* Nepovinné pre kategóriu SF6
† Nepovinné pre kategóriu Rozpúšťadlá

Výsledná kategória certifikátu: (vyplní sa automaticky podľa zadaných údajov)

Písomné vyhlásenie zákona č. 286/2009 Z.z. o vedení dokumentácie pre činnosti na kontrolu úniku v elektronickej forme

V zmysle vyhlášky k zákonu § 2 prílohy 3 vzoru pre oznamovanie údajov a v rozsahu vedenia záznamníka chladiaceho zariadenia podľa Nariadenia (ES) č. 842/2006 článok 3 (6) vediem záznamy o zariadeniach, ktoré obsahujú 3 kg alebo viac fluórovaných skleníkových plynov, o množstve a druhu inštalovaných fluórovaných skleníkových plynov, o pridaných množstvách a o množstvách zhodnotených počas obsluhy, údržby a konečného zneškodnenia s identifikáciou spoločnosti alebo technika, ktorý vykonal obsluhu alebo údržbu, ako aj o dátumoch a výsledkoch kontrol vykonaných podľa odsekov 2, 3 a 4 a o príslušných informáciách, osobitne určujúcich samostatné stacionárne zariadenie uvedené v odseku 2 písm. b) a c). Tieto záznamy na požiadanie sprístupním SIŽP, príslušným zainteresovaným orgánom a Európskej komisii. Elektronické záznamy vediem(e):
V programe Leaklog
Iným spôsobom, uveďte akým:

Fakturačná adresa

Iná ako adresa žiadateľa

Dňa v vyplnil .

Kontrolný kód

  
Sem opíšte tento 5-písmenný kód (na veľkosti písmen nezáleží):  
Upozornenie: Ak ste si istí, že ste kód opísali správne a červená ikona napriek tomu nezmizla, nechajte si vygenerovať nový, pretože platnosť starého už pravdepodobne vypršala.

Dôležité!
Nezabudnite vytlačiť, podpísať a poslať dokumenty vrátane oznámenia o pohybe chladív.
Certifikát bude vydaný po splnení podmienok a po úhrade.
Fyzické osoby výpis z registra trestov.
na adresy                             a cochkt@euroweb.sk