Objednávka

Žiadosť o osvedčenie o odborných znalostiach

Žiadateľ

Meno:
Priezvisko:
Tituly:
Ulica a číslo domu:
PSČ:
Mesto:
Štát:
Rok narodenia:
Mesiac narodenia:
Deň narodenia:
Miesto narodenia:
Telefón/fax:
E-mail:
Webová stránka:
Vzdelanie:
Dĺžka odbornej praxe v rokoch:

Prílohy § 6 (11, 12, 13, 15)

Povinné:
Kópia dokladu preukazujúceho požadovanú kvalifikáciu:
Doklad, alebo čestné vyhlásenie preukazujúce dĺžku odbornej praxe:
Kópie oprávnení alebo poverení podľa správnej inžinierskej praxe: elektrotechnická spôsobilosť podľa vyhl. č. 508/2009 Z.z.
certifikát na spájkovanie (zváranie) podľa STN EN 13133
Zúčastním sa školenia na F plyny § 6 (12):
Nezúčastním sa školenia, mám doklad o absolvovaní školení na F plyny

Nepovinné:
Osvedčenie o nakladaní s látkami:
Spôsobilosť na odborné prehliadky TNS § 16 vyhl. č. 508/2009 Z.z.:
Certifikát inštalatéra TČ podľa EU.CERT.EHPA:
Fotografia 3x4 cm:
Iné:

Kategória činnosti, alebo príslušné činnosti, na ktoré žiada overenie odbornej spôsobilosti na získanie osvedčenia o odborných znalostiach

I I - Skladník II III IV SF6 MobKlim 17/2007

Prehľad o dosiahnutej kvalifikácii

Kvalifikácia Názov a miesto školy (skúšobného orgánu) Rok
Učebný odbor:
Maturita:
Vysoká škola:
Rekvalifikácia:
STN EN 13 133:
Vyhl. 508/2009 Z.z., § 21 - 23:
Vyhl. 508/2009 Z.z., § 16:
EU.CERT.HP:
STN EN 13 313:
Iné:
Iné:

Doklad, alebo čestné vyhlásenie preukazujúce dĺžku odbornej praxe

Od roku Do roku Zamestnávateľ Doklad priložený
 

Osvedčenie vydané v inom členskom štáte EÚ (kópiu priložte ku žiadosti o osvedčenie)

Mám

Objednávateľ

Názov organizácie (môže byť totožný s údajmi žiadateľa):
Člen SZCHKT:

Fakturačná adresa objednávateľa

Iná ako adresa žiadateľa
IČO:
DIČ:

Dňa v vyplnil .

Prihlasujem sa na školenie na kategóriu I na ZSŠ O a S do Nového Mesta n/V - kontakt: lubor.pestun@post.sk
Prihlasujem sa na školenie na kategórie II, III, IV, I - Skladník, MobKlim na SOŠ do Zlatých Moraviec - kontakt: soustrzm@nextra.sk
Prihlasujem sa na školenie na kategóriu I, SF6, Rozpúšťadlá alebo 17/2007 na SZ CHKT Rovinka - kontakt: 02 45646971
Prihlasujem sa na školenie organizované mimo uvedené školiace pracoviská- kontakt: 02 45646971
Žiadam o registráciu osvedčenia získaného v inom štáte EÚ
 Som držiteľom preukazu (zelený, modrý) podľa STN EN 13313 a prihlasujem sa priamo na skúšky

Kontrolný kód

  
Sem opíšte tento 5-písmenný kód (na veľkosti písmen nezáleží):  
Upozornenie: Ak ste si istí, že ste kód opísali správne a červená ikona napriek tomu nezmizla, nechajte si vygenerovať nový, pretože platnosť starého už pravdepodobne vypršala.

Dôležité!
Súvisiace podpísané dokumenty prineste na školenie.
Osvedčenie bude vydané po splnení podmienok a prijatej úhrade.
na adresy                             ,